- Имплантация
- Протезирование
- Брекеты
- Эстетика
- Лечение
Имплантация зуба не заканчивается сразу после установки импланта. Сначала врач оценивает состояние зубов, дёсен и костной ткани, составляет план лечения и только затем проводит операцию. После неё тканям нужно время на заживление. Когда состояние позволяет, переходят к постоянному протезированию.
Имплантация зубов может занимать несколько месяцев, хотя сама установка одного импланта — около получаса. Основная причина такой разницы — время, которое требуется тканям на заживление. Точные этапы и сроки зависят от исходной ситуации. Иногда несколько процедур можно объединить, а иногда перед имплантацией нужно провести дополнительное лечение.
Стандартный путь можно условно разделить на шесть этапов: от диагностики до установки постоянной коронки. Но это не значит, что у каждого пациента будет ровно шесть процедур или визитов. Некоторые этапы можно провести одновременно, а дополнительные вмешательства нужны только по показаниям.
Имплантация начинается с планирования. Врач уточняет жалобы и медицинский анамнез, осматривает зубы и дёсны, оценивает область будущей имплантации.
Для хирургического планирования важно знать объём и состояние костной ткани, положение соседних зубов и анатомических структур. Для трёхмерной оценки этой области может использоваться конусно-лучевая компьютерная томография — КЛКТ. Американская академия челюстно-лицевой радиологии рассматривает CBCT/КЛКТ как предпочтительный метод получения поперечных изображений при оценке участка под имплант. При этом необходимость исследования должна быть клинически обоснована.
На этом этапе врач планирует не только положение импланта. Нужно заранее понимать, где будет находиться будущая коронка и какую нагрузку она будет испытывать. Поэтому хирургическая и ортопедическая части лечения связаны между собой ещё до операции.
Подготовка зависит от состояния полости рта и области будущей имплантации. В одном случае после диагностики можно сразу переходить к операции. В другом сначала потребуется лечение.
По показаниям до имплантации могут провести профессиональную гигиену, лечение активного воспаления или других стоматологических заболеваний. Если на месте будущего импланта ещё находится зуб, его нужно удалить. Это можно сделать заранее или, в некоторых случаях, одновременно с установкой импланта.
Отдельно оценивают объём костной ткани. Если её недостаточно для выбранного варианта лечения, может потребоваться костная пластика. В области верхних боковых зубов одним из способов увеличить объём кости может быть синус-лифтинг. Такие операции нужны не всем — решение принимают после диагностики.
Поэтому подготовка может почти не повлиять на общий срок лечения или, наоборот, увеличить его за счёт периода заживления после дополнительных вмешательств.
Операцию обычно проводят под местным обезболиванием. После того как анестезия подействовала, врач получает доступ к костной ткани, формирует место для импланта и устанавливает его в заранее запланированное положение.
Сам имплант — это ещё не готовый искусственный зуб. Он служит опорой, на которой позже фиксируют ортопедическую конструкцию, например коронку.
Что происходит дальше, зависит от выбранного протокола. В одном случае имплант оставляют на период заживления под мягкими тканями. В другом сразу устанавливают формирователь десны. При подходящих клинических условиях возможна и временная ортопедическая конструкция.
Объём операции тоже может сильно отличаться. Установка одного импланта без дополнительных процедур и вмешательство, во время которого одновременно удаляют зуб, проводят костную пластику или устанавливают несколько имплантов, — разные по сложности и продолжительности ситуации.
После операции начинаются сразу несколько процессов. Сначала заживают мягкие ткани, травмированные во время вмешательства. Одновременно постепенно идёт остеоинтеграция — формируется стабильная связь между поверхностью импланта и окружающей костью.
Эти процессы не стоит путать. Десна может уже выглядеть зажившей, а человек — нормально себя чувствовать. Но это ещё не значит, что процесс вокруг импланта полностью завершён.
Остеоинтеграция занимает гораздо больше времени, чем первичное восстановление после операции. Обычно речь идёт о нескольких месяцах. Поэтому пауза между хирургическим этапом и постоянным протезированием — это необходимая часть лечения, а не просто ожидание.
Точный срок определяет врач с учётом клинической ситуации и состояния тканей. На время приживления влияет сразу несколько факторов, поэтому универсального календаря нет.
Когда состояние тканей позволяет продолжить лечение, начинается ортопедический этап.
Его последовательность может отличаться. В некоторых случаях устанавливают формирователь десны, который помогает создать контур мягких тканей вокруг будущей коронки. Затем может использоваться абатмент — соединительный элемент между имплантом и ортопедической конструкцией.
Для изготовления коронки нужно получить данные о положении импланта и окружающих тканях. Для этого используют цифровое сканирование или традиционные оттиски — в зависимости от клинической ситуации и выбранной технологии.
Не каждый из этих этапов обязательно требует отдельного визита. Часть процедур можно объединить.
После получения необходимых данных изготавливают постоянную конструкцию. Если восстанавливают один отсутствующий зуб, это обычно коронка на импланте.
Перед окончательной фиксацией врач проверяет, как конструкция располагается относительно соседних зубов, оценивает её посадку и контакты при смыкании. Если нужно, проводит коррекцию.
После установки постоянной коронки имплант становится опорой для видимой части восстановленного зуба. На этом основной путь от диагностики до постоянного протезирования заканчивается. Дальше остаются профилактические осмотры и профессиональный уход.
Когда говорят о сроках имплантации, важно уточнить, что именно имеется в виду. Продолжительность операции и срок всего лечения до установки постоянной коронки отличаются в разы.
Если устанавливают один имплант без дополнительных хирургических процедур, сама операция обычно занимает десятки минут. Например, в материалах Cambridge University Hospitals указан ориентир около 30 минут на установку одного импланта.
Но это не универсальная цифра. Операция может длиться дольше, если одновременно удаляют зуб, работают с костной или мягкой тканью, устанавливают несколько имплантов или проводят другие необходимые процедуры.
Поэтому время в хирургическом кресле — только небольшая часть всего лечения.
Полный срок включает диагностику, подготовку, хирургический этап, остеоинтеграцию и изготовление постоянной конструкции. Большая часть этого времени приходится не на операцию, а на заживление.
По данным Mayo Clinic, имплантационное лечение проходит поэтапно и может занимать многие месяцы. При подходящей клинической ситуации некоторые этапы можно объединить.
Единого срока для всех пациентов нет.
| Этап | Что происходит | Что влияет на срок |
| Диагностика и подготовка | Обследование, планирование, необходимые предварительные процедуры | Состояние зубов, дёсен и костной ткани |
| Хирургический этап | Установка импланта | Количество имплантов и объём вмешательства |
| Приживление | Заживление тканей и остеоинтеграция | Клиническая ситуация, локализация и выбранный протокол |
| Протезирование | Подготовка, изготовление и установка постоянной конструкции | Состояние тканей и вид ортопедической конструкции |
Поэтому фраза «имплант установим за полчаса» не означает, что через полчаса восстановление зуба будет полностью завершено.
Даже у двух пациентов с одним отсутствующим зубом планы лечения могут заметно отличаться. Это связано не только с подходом врача. Исходные условия действительно бывают разными.
На последовательность и продолжительность лечения влияют:
Поэтому в одном случае несколько этапов можно совместить, а в другом между ними нужно выдержать период заживления.
При этом установить имплант сразу после удаления зуба и сразу установить на него ортопедическую конструкцию — не одно и то же.
В терминологии International Team for Implantology непосредственная, или immediate, установка означает размещение импланта в лунке в день удаления зуба. Время протезирования классифицируется отдельно. Немедленной нагрузкой называют подключение импланта к функционально нагруженной конструкции в течение первой недели. Также возможна немедленная временная реставрация без контакта с противоположными зубами.
То есть быстро провести хирургический этап — ещё не значит сразу дать импланту полноценную нагрузку.
Возможность ускоренного протокола зависит от конкретной ситуации. Важны первичная стабильность импланта, состояние костной и мягких тканей, необходимость дополнительной костной пластики и особенности будущей конструкции. Поэтому схема, которая подходит одному пациенту, не обязательно подойдёт другому.
Первые дни после операции — это непосредственный послеоперационный период. То, как человек его переносит, во многом зависит от объёма вмешательства. Установка одного импланта и сложная операция с удалением зуба или пластикой тканей могут ощущаться по-разному.
После операции возможны болезненность, отёк, небольшое кровотечение или кровянистые выделения, иногда появляется синяк. Такие реакции могут сопровождать нормальное заживление, но их выраженность у разных людей отличается.
После имплантации врач даёт рекомендации с учётом проведённого вмешательства. В первое время обычно нужно бережно относиться к зоне операции. Физические нагрузки могут временно ограничиваться, а питание подбирают так, чтобы не травмировать хирургическую область. Гигиену продолжают, но способ ухода за зоной операции определяет врач.
Если назначены лекарства или средства для местного ухода, их используют по индивидуальной схеме. Самостоятельно менять дозировки, прекращать лечение или добавлять препараты по советам из интернета не стоит.
Самочувствие обычно нормализуется раньше, чем заканчивается остеоинтеграция. Поэтому отсутствие отёка или боли ещё не означает, что имплант готов к любой нагрузке.
Когда стоит связаться с врачом
Послеоперационные симптомы оценивают не только по тому, есть они или нет. Важны их выраженность и то, как они меняются со временем.
Если кровотечение сильное или долго не прекращается, появляется выраженная или необычная боль, значительный отёк либо состояние заметно ухудшается вместо восстановления, нужно связаться с лечащим врачом. Это не обязательно говорит об осложнении, но такую ситуацию должен оценить специалист.
или оставьте заявку в форме ниже
и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Мы обязательно вам перезвоним в ближайшее время.
